“Özele diş sevki” bütçeye yeni maliyet getirecek

“Özele diş sevki” bütçeye yeni maliyet getirecek

Geçtiğimiz aylarda Sosyal Güvenlik Kurumunun (SGK) sağlık sigortalılarının özel diş hekimlerinde artık muayene ve tedavi olabilecekleri yönünde haberler yapılmıştı. Özel ağız ve diş sağlığı merkezleri ile anlaşma yapacak olan Sağlık Bakanlığı böylece sigortalıların özel diş hekimlerine gidebileceğini açıklayarak sigortalıları büyük bir beklentiye soktu. Bu konuda hala daha kesin bir bilgi gelmedi. Aydın Milletvekili Metin Lütfi BAYDAR bu konu ile ilgili meclise soru önergesi verdi. Ancak aldığı resmi cevap konunun farklı olduğunu gösteriyor.

SGK bir milletvekilinin soru önergesine verdiği cevapta, özel diş tedavisi için maliyet analizini henüz tamamlamadığını açıkladı.

İşte Medyada Bu Konu İle İlgili Çıkan Haberler

Devlet hastanelerinde diş tedavisi için aylarca sıra bekleyen vatandaşın çilesi son buluyor. Sağlık Bakanlığı ve SGK’nın 2012 eylem planına göre, özel ağız ve diş sağlığı merkezleriyle sözleşme imzalayarak bu kurumlardan hizmet satın alımına gidilecek. Sözleşme çerçevesinde genel sağlık sigortası kapsamındakisigortalılar, ağız ve diş tedavisinde özel diş hekimlerinden yararlanabilecek. SGK,TürkDiş Hekimleri Birliği ve oda başkanlarıyla bir araya gelerek Genel Sağlık Sigortası olan vatandaşların bilgilerini bulunduran MEDULA sisteminin özel ağız ve diş sağlığı merkezlerinde de uygulanması yönünde anlaşmaya vardı.

Konuyla İlgili Gerçek

Aydın Milletvekili Metin Lütfi BAYDAR tarafından Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Faruk ÇELİK’e sorulan yazılı soru önergesinde Ağız ve Diş Sağlığı konusunda dışarıdanhizmet alımı yapılıp yapılmayacağı sorusuna resmi cevap alındı.

Soru önergesinde şunlara yer verilmiştir

SGK tarafından “Ağız ve Diş Sağlığı” konusunda dışarıdan hizmet alımı sadece ortodonti hastalarının tedavisi için gerçekleştirilmektedir.

Bu kapsamda;

1- SGK’nın ortodonti hastaları dışında dışarıdan hizmet alımı yapılmakta mıdır?

2- Hizmet alımı yapılmıyorsa bunun nedeni veya nedenleri nelerdir?

3- ADSM’lerin SGK’ya maliyeti ne olmuştur?

4- SGK, serbest hekimlerden veya özel kliniklerden hizmet almayı düşünmekte midir?

Soru önergesine verilen cevap ve düşündürdükleri

SGK ortodonti hastaları dışında da sevk kurallarınauygunolmak kaydıyla sözleşmesiz ağız ve diş sağlığı hizmeti veren birimlerden sağlık hizmeti alan kişilerin ödemiş oldukları bedellerin geri ödenmesi yoluyla ağız ve diş sağlığı hizmetlerini karşılamaktadır. Konuyla ilgili sevk ve ödeme işlemleri, 29.03.2010 tarih ve 2010/41 sayılı genelge ile ayrıntılı olarak düzenlenmiştir.


Sevk edilmesi şartıyla ağız ve diş sağlığı veren birimlerden sağlık hizmeti alan kişilerin ödemiş oldukları bedellerin geri ödenmesi yoluyla ağız ve diş sağlığı hizmetleri karşılanmaktadır.

Sosyal GüvenlikKurumu, ADSM’lere ayrıca ödeme yapmamaktadır.Ödemeişlemleri, Sağlık Bakanlığı ile Kurum arasında imzalanan “Sosyal Güvenlik Kurumu ile Sağlık Bakanlığı arasında 2012 yılı Götürü Bedel Üzerinden Sağlık Hizmeti Satın Alma Sözleşmesi Usul ve Esasları” hükümlerine göre yürütülmekte ve Sağlık Bakanlığına ödemeler global olarak yapılmaktadır. ADSM’lerde dahil olmak üzere Sağlık Bakanlığına ait sağlık hizmeti sunucularında verilen ağız ve diş tedavileri için toplam tahakkuk miktarı 1.182.368.478,34 TL dir.

Kurumca serbest diş hekimlerinden veya özel kliniklerden hizmet alınmasına ilişkin maliyet analizi, hizmet kalemlerinin belirlenmesi, sözleşme taslağının hazırlanması çalışmaları devam etmektedir. Bu çalışmaların tamamlanmasının ardından konu karara bağlanacaktır.

Önce yapılması gerekenler sonraya bırakılıyor

Bir konuyla ilgili basınla bir şeyler paylaşmadan önce konunun bütün boyutlarıyla incelemesinin yapılması ve maliyetinin göz önüne alınması gerekirken tam tersi yapılmıştır. Konunun kamuya maliyeti dahi hesaplanmadan SGK tarafından kamuoyu beklentiye sokulmuştur. Soru önergesine verilen cevapta ise;“Kurumca serbest diş hekimlerinden veya özel kliniklerden hizmet alınmasına ilişkin maliyet analizi, hizmet kalemlerinin belirlenmesi, sözleşme taslağının hazırlanması çalışmaları devam etmektedir. Bu çalışmaların tamamlanmasının ardından konu karara bağlanacaktır.”ifadesine yer verildiğini görüyoruz.

Daha yapılacak harcamanın mali yükünü dahi hesaplamadan kamuoyuna bilgi vermenin gereği var mıdır? Daha önce SGK tarafından hazırlanan rapora göre yıllık maliyet 8 milyar

Hal böyle iken Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığının diş tedavi hizmetlerini özel sektörden karşılamaya yönelik beklenti oluşturmayı sürdürmesi anlaşılır bir durum değildir. Diş tedavisinin özel sektörden de sağlanabilmesi vatandaş açısından çok büyük bir kolaylık olarak görülebilir. Ama 2009 yılındaki rapora göre bu türden bir kararın, Devlete maliyeti yıllık 8 milyar TL’dir. Bu maliyeti hangi kaynaktan ve nasıl karşılayacaksınız.

SGK’nın kendi hazırladığı rapordan dahi habersiz olarak kamuoyuna bilgi vermesi ve beklenti oluşturması yanlıştır.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ